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夢想的追求有時候是一種未知探險，就像旅行一樣。 想要擺脫憂鬱症有時候是一種未知探險，也跟旅行一樣。 |
圖/古巴哈瓦那舊城區
夢想的追求有時候是一種未知探險，就像旅行一樣。想要擺脫憂鬱症有時候是一種未知探險，也跟旅行一樣。
在抵達那個國土之前，一切都還是存在一種想像階段，與現實有多少的落差，沒辦法衡量。就算知道古巴沒有網路，但也是真正抵達了才體驗與世界失聯是什麼感覺。就算知道克羅埃西亞的國家公園很美麗，但也是真正置身了才知道原來翡翠綠是一種世外桃源的標記。
夢想無關年紀，冒險或旅行如是。背後的恐懼與失落不會因為年紀比較大了就比較少。每一次的啟程都帶了滿滿的期待與想像，但最讓印象深刻的通常總在計劃以外。
有人問我：「夢想有多難？」
「跟冒險、旅行一樣。你敢走出自己熟悉的那個圈的勇氣有多大？你選擇不一樣的那一條路的堅持有多少？」我答。
| 這禮拜解憂旅店的投書問的是：「憂鬱症到底是吃藥還是不要吃藥比較好？」 我想這個問題的背後應該更想問的是：「憂鬱症應該怎樣才會好？」 |
「跟冒險、旅行一樣。你敢走出自己熟悉的那個圈的勇氣有多大？你選擇不一樣的那一條路的堅持有多少？」我答。
你沒有看錯，是的，這是一樣的回答。
正向心理學大師Seligman（1970）曾經說過：「憂鬱症像是精神病理學的感冒，遍及我們所有人的生活，但是憂鬱、失敗和焦慮這些情緒困擾往往源自於一種無助感」。簡單來說，就是慣於用同樣的模式在處理問題，但問題無法解決所以陷入挫折迴圈，然後無法接受自己的世界怎麼會變成這樣，繼續在失落的迴圈裡無限循環。
學者對於憂鬱症的成因，通常分為三個面向來探討（張家銘，2009；黃淑儀、宋惠娟，2016）：
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1.生物學角度：是否有家族基因遺傳等因素，或者罹患其他疾病導致內分泌失調等。 2.心理學角度：遭受挫敗、失落經驗或負面認知模式所導致自我封閉、退化或自貶。 3.社會學角度：個體所處的環境是否有完整的系統支持？或者是面對了威脅、惡劣的環境變成長期壓力？ |
雖然說憂鬱症是多因性的情感疾病，必須了解病因才能對症下藥，但是不管是生物學、心理學還是社會學的角度，都仰賴個體有多強大的心理素質才得以復原。
「就算是生物學角度的也是嗎？」
「是的。生物學角度來看需要仰賴藥物來控制（有些心理學或社會學角度嚴重的也需要），但不管是什麼，都需要仰賴個體本身的心理特質，也就是你有多大的決心與意願，願意冒險與改變，到達你的夢想之地。」
這些年來，不只有一個學生問我，「為什麼我定期看醫生，定期吃藥，但是我的憂鬱症都沒有好？」
「很簡單。因為藥物只是讓你不要太沮喪（或平衡內分泌），但它不會解決你真正的問題，所以不會讓你幸福快樂。」我答。
針對這個禮拜解憂旅店的問題，如果醫生認為個案需要吃藥否則無法維持一般正常生活，有些嚴重甚至想要自殺者，都應該配合醫生服藥比較好。服用藥物是為了要控制自己的病情，不讓它惡化。但有些身心科的藥會有副作用，如果服藥出現太嚴重的副作用，還是要跟醫師討論或者請醫師換藥比較好。但服藥僅是為了讓自己的狀態維持在一定的水平上，而不是靠藥物治癒憂鬱症。
我的憂鬱症是怎樣好的？我的憂鬱症是我很努力找到自己的模式然後打破它，然後學習用新的模式取代，並且不斷練習，哪怕到現在還是會一個不小心就又可能犯規，但我努力保持自覺且修正，例如說我以前完全不知道什麼叫做慢活，我的行事曆上滿滿都是代辦事項，我沒有辦法蹲在古巴的巷弄邊跟大家一起瞎耗時間，我總覺得我應該要做點什麼來讓我的生命看起來更好，因為我永遠不夠好，當我用盡全力追求還是沒能夠好以後，我開始崩潰然後沒有力氣。憂鬱症者最大的問題就是對世界沒有希望什麼都不想做，也就是所謂的「沒有力氣」。不過說真的，一翻兩瞪眼的事實是：「沒有力氣那就繼續待在憂鬱地獄。」
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這是人生的一場旅行。 有些人一腳踩進憂鬱地獄谷，在裡面一待就是幾年，有些人待了一輩子。 關鍵在於你敢不敢冒險旅行，而且勇於改變。 |
日本一位精神科醫師宮島賢也罹患了憂鬱症而痛苦了7年，他指出憂鬱症患者的復原之路不但漫長，而且憂鬱症復發的可能性是很高的，要達到正向的生涯適應，是每一位憂鬱症患者都必須認真學習的功課（張秀慧譯，2014）。
而那個認真學習的功課指的並不是認真吃藥，如果你認為吃藥憂鬱症會好，那我必須很殘忍地告訴你：「你錯了」。
吃藥有時候是必要的，因為要讓狀態維持在一定的水平上，好讓你可以去思考或探求痊癒的可能性，但不是療癒你的憂鬱症，太多的個案都搞錯重點了，有的人錯了一輩子。
「心理諮商會好嗎？」
「有些人會，有些人不會。」如果你要我坦白說。
如果你想知道原因，我會告訴你因為我們國內的心理諮商教育，把心理諮商師訓練成個案的一面鏡子，也就是心理諮商師會努力地呈現你的樣子給你看，但不是每一個個案都會看得見自己的模樣，有些人一直在轉圈，花了很久的時間還是不能（或者也可以說不願意）面對自己真實的樣子，如果一個人無法面對自己真實的樣子，根本不用論改變。
「所以意思是心理諮商跟吃藥都不能保證憂鬱症會好嗎？」
「是的。很殘忍但我必須實話實說。」
如果以一個過來人的經驗給建議，我會建議憂鬱症患者還是要做心理諮商，目標是去處理自身一直沒有處理的創傷與情緒。這是第一個階段應該要做的重要事，雖然完成這階段憂鬱症病不會好，但這個階段很重要不能被跳過。再來是找一個私人的心理教練，但這部份可能要小心，因為台灣太多人頂著心靈導師的光環就高價收費，什麼奇怪的流派都有，最好要張大眼睛看。這個私人教練最好可以依據你的狀況量身訂制，看見你的盲點與模式，可以協助你打破模式並提出具體訓練計畫。這是一個漫長的旅程，需要很大的勇氣與堅持，不要想著今天吃藥明天會好，日本精神科醫師宮島賢花了7年，我自己花了6年，很辛苦，但爬出地獄谷以後，真的很值得。
後記：
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貪圖夜，就像貪圖安靜的回歸。像是坐上子彈列車，狠狠的將所有的思緒都拋在腦後的感覺。放上古巴樂，什麼都不需要，只需要來點舊日輕鬆的回味，帶我回哈瓦那舊城裡，大夥翩然起舞的氛圍，瀰漫著慢活的世界。那個我學習許久才懂的慢活世界。 來一點多明尼加的Merengue，加一點浪漫的Bachata。帶我回南美的夜晚，當一晚沉默的女僕，當一晚優雅的公主，或者想像靈魂就翩然起舞的女王。旅行的殘毒有時候肆虐，只能在忙碌的每日例行工作裡天馬行空，翻閱一張張在街角、在小城巷弄裡的照片，將自己拉回那個平行時空，偶爾換上當地人的眼光，去檢視或見識。
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憂鬱症並不可怕，可怕的是我們長期用一樣的角度與模式在看待世界。
如果沒有正確看待憂鬱症，無法跟他過招，任憑他在生活當中肆虐，將主權交給藥品或定期就醫，那可惜了憂鬱症。
如果不服人生走這一遭要被憂鬱綑綁，懂的想辦法逃脫，將主權握在手上，甚者懂的利用憂鬱給的禮物，那恭喜，走過憂鬱地獄谷，幸福會加倍在等你。
祝福目前正被憂鬱症所苦的每一位，能有勇於面對自己人生，就是不會像你想要的那樣。但是不一樣，會有更美麗的未來。
Reference:
Seligman M.E.P.,＆Groves D.P. (1970). Nontransient learned helplessness. Psychonomic Science, 19, 191-192.
張家銘（2009）。EQ殺手 — 認識憂鬱。臺灣憂鬱症防治協會，2018年11月22日，取 自http://www.depression.org.tw/knowledge/know_info_part.asp?paper_id=64
黃淑儀、宋慧娟 （2016） 憂鬱之概念分析。榮總護理，33(2)，204-211。
張秀慧譯 （2014）。讓憂鬱變微笑的20個好習慣：精神科醫師治好自己憂鬱症的快樂練習。台北：大樹林。
